Amlodypina to bloker kanału wapniowego, długodziałająca pochodna dihydropirydyny. Stosowana jest w dławicy piersiowej, w celu zwiększenia tolerancji wysiłku oraz (i to jej podstawowe wskazanie) w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Może być stosowana w monoterapii lub razem z innymi lekami o odmiennych mechanizmach działania.
Działania niepożądane po amlodypinie
Niektóre działania niepożądane występujące po tym leku, mogą być na tyle uciążliwe, że pacjenci zgłaszają się z tym problemem do swojego lekarza pierwszego kontaktu. Szczególnie u seniorów, może to skutkować przepisaniem kolejnego leku, w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów, co grozi kaskadą przepisywania leków i maskowaniu problemu, a nie skuteczną farmakoterapią.
Obrzęki po amlodypinie
Szczególnie warto zwrócić uwagę na problem pojawiania się obrzęków przy regularnym stosowaniu amlodypiny. Mogą one dotyczyć okolic kostek, ale także być uogólnione.
Przyczyną problemu jest działanie leku, a więc zmniejszenie oporu w tętnicach przy niezmienionym oporze naczyń żylnych, co zwiększa ciśnienie hydrostatyczne w krążeniu przedwłośniczkowym i sprzyja przemieszczania się płynu do śródmiąższu.
Warto wiedzieć, że odsetek pacjentów, u których może wystąpić obrzęk po tym leku, waha się między 5 a aż 70%, przy czym im wyższa dawka, tym ryzyko wzrasta. Pierwsze opuchnięcia mogą pojawić się w okresie do 6. miesięcy od rozpoczęcia terapii amlodypiną.
Charakterystyczne jest to, że obrzęki nasilają się wieczorem oraz po długotrwałym przebywaniu w pozycji stojącej. Kiedy temperatura otoczenia rośnie, problem staje się bardziej uciążliwy. Obrzęki zmniejszają się rano po nocnym przebywaniu w pozycji leżącej.
Aby złagodzić występujące obrzęki, powinno się poinstruować pacjenta, aby ograniczał czas spędzany w pozycji stojącej, można również zastosować pończochy uciskowe. Warto poinformować pacjenta, że ulgę może też przynieść kilkunastominutowy odpoczynek w pozycji leżącej z uniesionymi nogami lub wykonanie lekkich ćwiczeń, w celu usprawnienia krążenia.
W przypadku łagodnych obrzęków, działanie niefarmakologiczne często jest wystarczające i nie jest konieczna zmiana terapii lub włączenie dodatkowego produktu.
Warto wspomnieć, że oprócz obrzęków, część pacjentów stosujących amlodypinę skarży się na uczucie kurczy nóg, szczególnie wieczorem. Dlatego warto zapytać pacjenta za pierwszym stołem, który prosi o „preparat na skurcze”, czy nie rozpoczął niedawno terapii amlodypiną.
Inne działania niepożądane po amlodypinie
Oprócz najbardziej charakterystycznego problemu, jakim są opisane obrzęki, amlodypina może też powodować:
• senność oraz uczucie zmęczenia
• ból i zawroty głowy
• kołatanie serca
• zaczerwienie twarzy
• zaburzenia widzenia (podwójne widzenie)
• ból brzucha, nudności, niestrawność i zmiana rytmu wypróżnień
Objawy te najczęściej są łagodne i skarżą się na nie pacjenci rozpoczynający terapię amlodypiną, a z czasem ustępują.
Pozostałe działania niepożądane (które mogą zdarzyć się niezbyt często, rzadko lub bardzo rzadko to:
• leukopenia i małopłytkowość
• hiperglikemia
• zaburzenia nastroju, w tym depresja
• zaburzenia smaku
• neuropatia obwodowa
• szum uszny
• kaszel
• zaburzenia skórne: wypadanie włosów, wzmożona potliwość, świąd i wysypka
• ból stawów i mięśni
• zaburzenia mikcji
• impotencja
Bibliografia
ChPL Amlozek, Amlopin, Norvasc
<
<
